Bakit Dexamethasone para sa coronavirus: mga alituntunin sa klinikal

2024 May -akda: James Gerald | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 14:18

Ang isang murang at malawak na magagamit na gamot na tinatawag na Dexamethasone ay maaaring may mahusay na potensyal sa paggamot sa mga pasyente na may malubhang COVID-19. Kinakatawan ba nito ang isang tagumpay sa paglaban sa COVID-19 pandemya? Aalamin natin kung paano magagamit ang dexamethasone para sa coronavirus.

Tinutulungan ng Dexamethasone ang mga pasyente sa pinakamasamang kalagayan

Ang Dexamethasone ay isang mura at tanyag na gamot na ginamit mula pa noong 1960. Mayroon itong mga anti-namumula, kontra-alerdyi at mga epekto ng immunosuppressive. Ginagamit ito sa paggamot ng cerebral edema, sa kaso ng anaphylactic shock, pati na rin sa hika, talamak na pamamaga ng daanan ng hangin na may sagabal o aspiration pneumonia. Bakit ito dinala para sa coronavirus, at ano ang pakinabang?

Ang pag-aaral na isinagawa sa University of Oxford, ay kasangkot sa higit sa 6,000 na mga pasyente na nahawahan ng coronavirus. Ang isang pangkat ng 2104 na pasyente ay nakatanggap ng Dexamethasone 6 mg isang beses sa isang araw sa pasalita o intravenous sa loob ng 10 araw. Ang isa pang pangkat (4321 mga pasyente) ay nakatanggap ng paggamot sa iba pang mga gamot.

Bilang isang resulta, 19 sa 20 mga pasyente na may coronavirus ang nakabawi nang hindi naospital. Ang ilan ay nangangailangan ng tulong sa paghinga, tulad ng supply ng oxygen o koneksyon sa isang bentilador.

Kabilang sa mga pasyente na nakatanggap ng iba pang mga gamot, ang pinakamataas na dami ng namamatay ay na-obserbahan sa mga nangangailangan ng bentilasyong mekanikal (41%). Katamtaman - sinusunod sa mga nangangailangan lamang ng oxygen, 25%. Ang pinakamababa ay nabanggit sa mga hindi nangangailangan ng mga ganitong uri ng interbensyon.

Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa ng University of Oxford, ang Dexamethasone ay nagbawas ng dami ng namamatay sa mga may bentilasyong pasyente ng 1/3 at ng 1/5 sa mga pasyente na tumatanggap ng oxygen.

Ang mga pasyente na COVID-19 na walang problema sa paghinga ay hindi nakakita ng anumang pagpapabuti sa kalusugan mula sa pag-inom ng Dexamethasone.

Potensyal sa paggamot ng mga komplikasyon ng coronavirus

Sa mga pasyente na may bentilasyong mekanikal, ang peligro ng pagkamatay ay nabawasan mula 41 hanggang 28%, at sa mga nakatanggap ng oxygen, mula 25 hanggang 20%. Ang pag-aaral na sinusuri ang pagiging epektibo ng Dexamethasone sa paggamot ng COVID-19 ay bahagi ng pinakamalaking proyekto sa buong mundo upang subukan ang pagiging epektibo ng abot-kayang paggamot para sa coronavirus.

Tinantya ng mga siyentipikong British na kung ang gamot ay magagamit sa bansa mula nang magsimula ang coronavirus pandemic, aabot sa 5,000 katao ang maaaring maligtas. Sapagkat ito ay mura, ang gamot ay maaari ring magdala ng napakalaking mga benepisyo sa mga mahihirap na bansa na nakikipaglaban sa maraming mga impeksyon sa COVID-19.

Ginagamit ang Dexamethasone upang mabawasan ang pamamaga sa mga tao na may COVID-19, na may pulmonya. Nakakatulong din ito upang mabawasan ang mga negatibong epekto ng paggawa ng cytokine, iyon ay, nakakaya nito ang reaksyon ng katawan na sumusubok na labanan ang patolohiya nang mag-isa. Ang mga alituntunin sa klinikal ay hindi pa naibigay at nasa ilalim ng pag-unlad. Ang mga siyentipiko ay nangangailangan ng mas maraming oras upang matukoy ang plano sa paggamot para sa gamot na ito at ang saklaw ng mga pasyente kung kanino ito maaaring magreseta.

Nakakatuwa! Pagbabago ng coronavirus at pinakabagong balita

Ang gamot ay hindi maaaring gamitin sa bahay

Si Propesor P. Horby, pinuno ng proyekto sa pagsasaliksik, ay nagsabi na ito lamang ang gamot hanggang ngayon na makabuluhang nagbabawas ng dami ng namamatay. Ito ay isang malaking hakbang pasulong sa paggamot ng covid. Ngunit ang mga alituntunin sa klinikal para sa paggamit ng gamot ay dapat na maingat na magtrabaho.

Ang isa pang kalahok sa pananaliksik, Propesor M. Sinabi ni Landray na para sa bawat 8 na pasyente na may bentilasyon na may COVID-19, 1. lamang ang malinaw na kalamangan sa paggamit ng pinag-uusapang gamot. Ang paggamot sa Dexamethasone ay tumatagal ng hanggang 10 araw at nagkakahalaga ng halos 500 rubles sa average bawat pasyente. Ito ay isang gamot na magagamit sa buong mundo. Ang mga presyo sa mga botika ng Russia para sa gamot na ito ay average ng 98-104 rubles. bawat pag-iimpake. Idinagdag ng propesor na kung kinakailangan, dapat agad itong tanggapin ng mga pasyente sa ospital. Ngunit binalaan niya ang mga pasyente na huwag gamitin ito sa bahay.

Pinarangalan ng Doctor ng Russia na si M. Kagan din ang pansin ng mga Ruso sa katotohanang ang Dexamethasone ay may maraming mapanganib na epekto, kaya isang espesyalista lamang ang dapat magreseta nito. Ang direktor ng Institute of Pulmonology sa Assuta Hospital sa Israel D. Binanggit ni Starobin na ang gamot ay malamang na hindi maging kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may banayad na porma. Sa halip, ito ay nakakasama. At para sa pag-iwas, siya, ayon sa dalubhasa, ay hindi angkop.

Dexamethasone - paano gumagana ang gamot?

Inilarawan ng Director-General ng World Health Organization (WHO) na si Tedros Adanom Ghebreyesus ang paunang resulta ng paggamot kay Dexamethasone, isang steroidal na anti-namumula na gamot, bilang "mahusay na balita." Ayon sa kanya, ito ang unang gamot na natagpuan hanggang ngayon na maaaring mabawasan ang dami ng namamatay sa mga matitinding pasyente na apektado ng coronavirus.

Maaaring magamit ang Dexamethasone upang gamutin ang mga kundisyon na nailalarawan sa pamamaga. Pinapaginhawa nito ang isang sobrang aktibong immune system. Gumagana ang gamot sa pamamagitan ng paggaya sa mga epekto ng cortisol, isang hormon na ginawa ng mga adrenal glandula na kumokontrol sa metabolismo at stress.

"Sa parehong oras, isang mas detalyadong pag-aaral ng orihinal na dokumentasyong pangklinikal para sa pananaliksik ay kinakailangan," sabi ni M. Wereschild, pinuno ng nakahahawang sakit na sentro sa University Hospital Frankfurt am Main.

Ang mga paunang resulta mula sa mga klinikal na pagsubok ay nagpapakita na ang pagbibigay ng Dexamethasone sa mga pasyente na may bentilasyon ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay ng 1/3.

Sa parehong oras, ang nauugnay na data ay hindi pa nai-publish sa anumang dalubhasang journal, na magpapahintulot sa ibang mga dalubhasa na pag-aralan ang mga ito. Ayon sa mga siyentipikong Aleman, ang nasabing pagsusuri ay dapat ding isama ang mga epekto.

Ang pulmonologist na si T. Welte ng Medical University ng Hannover ay may iba pang itinuro. Dapat itong suriin kung ginagarantiyahan ng pag-aaral na ang 2 mga pangkat ng pasyente ay tunay na maihahambing - ang mga na-trato ng Dexamethasone at ang mga hindi. Binigyang diin ng dalubhasa na hanggang sa buong teksto ng pag-aaral, na tasahin ng mga independiyenteng eksperto, ay isapubliko, imposibleng hatulan ang halaga ng eksperimentong ito.

Mga kalamangan ng pag-inom ng gamot

Maaaring gamitin ang gamot upang makontrol ang pamamaga na nauugnay sa maraming sakit. Maaari itong maging balat, neurological, endocrine disorders, ulcerative colitis, maraming sclerosis, pathologies ng dugo, mata, bato, respiratory disease, rayuma.

Karaniwan itong inireseta para sa panandaliang paggamit lamang. Sa ilang mga kaso, ang Dexamethasone ay maaaring inireseta para sa isang mas mahabang panahon.

Gumagawa ang gamot ng katulad sa Prednisolone, ngunit may isang mas malakas na anti-namumula, hormonal at metabolic effect.

Ang Dexamethasone, na ibinigay sa parehong dosis, ay hindi gaanong kaaya-aya sa pagpapanatili ng likido kaysa sa hydrocortisone.

Mga side effects mula sa pag-inom ng gamot

Ang pinaka-karaniwang epekto ng gamot ay:

• mga pagbabago sa kondisyon tulad ng pagkabalisa, pagkabalisa, at pagkamayamutin;
• malabong paningin;
• pagbabago sa rate ng puso;
• pamamaga ng mga limbs dahil sa pagpapanatili ng sodium at tubig;
• nadagdagan ang gana sa pagkain at pagtaas ng timbang;
• nahihirapang mag-concentrate.

Ang matinding reaksyon ng alerdyi ay bihirang naiulat, ngunit ang mataas na presyon ng dugo, mabagal na paggaling ng sugat at pagnipis ng balat, osteoporosis, ibig sabihin, malutong buto, mababang antas ng potasa, at mga problema sa glucose sa dugo ay maaaring mangyari.

Hindi ito dapat gamitin ng mga taong may systemic fungal o viral impeksyon. Ang Dexamethasone ay maaari ring dagdagan ang panganib ng impeksyon, at ang mga anti-namumula na epekto ay maaaring takpan ang mga palatandaan ng impeksyon.

Nakakatuwa! Sakit sa baga sa coronavirus

Ang Dexamethasone ay maaaring hindi angkop para sa mga taong may ilang mga kundisyon, tulad ng pagkabigo sa puso, diabetes, osteoporosis, tuberculosis, Itsenko-Cushing's syndrome, at peptic ulcer.

Ang labis na dosis ay maaaring maging sanhi ng sodium, pagpapanatili ng likido, pagbawas ng potassium, at pagtaas ng timbang. Kung matagal kang kumukuha ng Dexamethasone, hindi mo dapat ihinto ang pagkuha nito bigla. Ang dosis ay mabawasan nang dahan-dahan sa loob ng maraming linggo o buwan upang payagan ang mga adrenal glandula na bumalik sa normal na pagtatago. Ang pagkansela ng Dexamethasone ng masyadong mabilis ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas tulad ng sakit ng buto at kalamnan. Mahalaga rin na ipagpaliban ang pagpapakilala ng "mga live na bakuna" sa loob ng maraming buwan pagkatapos ihinto ang paggamot sa Dexamethasone.

Kinalabasan

1. Ang Dexamethasone, ayon sa paunang pag-aaral, ay nagpakita ng mahusay na mga resulta sa paggamot ng mga pasyente na may matinding coronavirus na may mga problema sa paghinga.
2. Maaaring walang silbi kung ang sakit ay mas banayad. Gayundin, dahil sa maraming bilang ng mga epekto, malamang na hindi ito mairekomenda para sa pag-iwas.
3. Ang pagreseta ng gamot ay nangangailangan ng maingat na pagpili ng dosis, at samakatuwid ay hindi mo ito mabibili mismo at inireseta ito. Maaari itong mapanganib.